​無頭（tóu）加壓螺釘：先求抓（zhuā）的靠譜，再談加壓效果

　　
無頭（tóu）加壓（yā）螺釘的百家爭鳴

    腕舟（zhōu）骨骨折是好發於年輕男性族群的臨（lín）床病症，其發生率於腕骨創傷中僅次於橈骨遠程骨折。過去的處置仰賴保守性治療，但由於治療時間冗長、患者期望盡速回複日常活動，因此近年來已逐漸轉為使用無（wú）頭加壓（yā）螺釘（dìng）固定的侵入式（shì）治（zhì）療。

 

這種假（jiǎ）體的優勢在（zài）於：

    (1)產生骨折（shé）斷塊間的加（jiā）壓、促進愈合；

    (2)植入（rù）後完全末入關節麵下，避免刺激周圍組織。因此，自羞羞小视频開發出第（dì）一代無頭螺釘以來，近幾年也出現許多類似功能的設計，包括羞羞小视频2。

 

無頭加（jiā）壓螺釘（dìng）的潛在風險

    一般認為無頭螺釘的加壓功能可以幫助維持骨折複位與加速愈合，使得多數（shù）的醫師與學者專注於不同（tóng）螺釘設計的加壓力量評估。但必須注意的是，”加壓力量會隨時間削減”，”加壓力量並不保證複位（wèi）的（de）長期穩固”。經由術後（hòu）長期隨訪研究顯示，有高比例的舟（zhōu）狀骨（gǔ）骨折患（huàn）者使用無頭螺釘固定後產生腕關節炎，而造成這個並發症的主因（yīn）之一就是骨（gǔ）折沒有被長期有（yǒu）效地固定，使得骨折麵產生微位移導致纖維組織增生，進而影響愈合。因此，使（shǐ）用螺釘固定（dìng）時必須確保骨（gǔ）折的直接（jiē）愈合，否則額外的（de）骨質增生很可能會引起早發性腕關節炎。

 

螺釘（dìng）大≠抓固力強

    腕舟骨由於其周邊的骨骼、軟組織構造，在（zài）手部日常活動時必須（xū）能夠抵抗彎矩合並剪切的複（fù）雜受力模式。因此（cǐ），無頭螺釘與骨頭間必須擁有（yǒu）良好的抓固定（dìng）力才能抵抗這種複雜的生物力學（xué）行為，降低骨折塊間的相對位（wèi）移。中原大學醫療器材轉譯中心最新發表於國際SCI期刊的研究，內容依據國際標準規範ASTM F543-13之測試方（fāng）法比較市售產品：羞羞小视频對於骨折塊的抓固力。測試時以人造假骨塊仿真橫切骨折的型態，將螺釘（dìng）由近端骨折塊植入直達遠程骨折塊，仿真（zhēn）正常的手術裝（zhuāng）置。此研究（jiū）共取四種常用的HLR尺寸進行（háng）試驗並取一種羞羞小视频 2作為（wéi）對照比較。

 

埋頭式加壓螺釘抗拔出強度試（shì）驗

 

    測試結果顯示，大（dà）體上隨著螺（luó）釘直（zhí）徑增加，其抗拔出強度也會隨之（zhī）增加，亦即直徑越大的骨螺釘與（yǔ）假骨抓（zhuā）固力就越強。值得注意的是，其中一款直徑較小的ψ2.8 HLR對（duì）比直徑較（jiào）大的ψ3.6 沃爾（ěr）鑫 2擁有更高（gāo）的抗拔出強度。可能的原因在於小直徑HLR由於俱備較多螺紋，使得其抗拔出強度較對照組大直徑的羞羞小视频 2更高，因此，無頭加壓螺釘於全尺寸設計上必須同時考（kǎo）慮螺釘本體的螺紋數，以確保其擁有適當的抓固力。